近日，國家醫保局辦公室會同民政部辦公廳印發了《關于印發〈長期護理失能等級評估標準(試行)〉的通知》(下稱《通知》)。分析認為，建立全國統一的長期護理失能等級評估標準，明確了哪些人可享有長期護理保險待遇，有助于推動長期護理保險的長遠和健康發展。但也要看到，長期護理保險相關標準體系還需進一步完善。
長期護理保險失能等級評估標準是長期護理保險待遇享受和基金支付的重要依據。我國第一批長護險制度試點自2016年6月啟動。截至目前，全國49個長期護理保險試點城市參保人數達1.34億人，累計享受待遇人數152萬人。
《通知》是試點開展5年多來首個全國統一的長期護理失能等級評估標準，主要對評估指標、評估實施和評估結果判定作了規定。一是明確評估指標。專業評估量表由日常生活活動能力、認知能力、感知覺與溝通能力等3個一級指標和17個二級指標組成，形成綜合性評估指標體系。二是明確了實施要求。對主體、對象、流程等作出規定。三是明確采用組合法對評估結果進行判定。
記者在采訪中了解到，在《通知》出臺前，各試點地區的失能評估標準并不相同，時常出現參保人不理解的情況，也導致了區域間的不公平。從長遠來看，全國統一標準體系的缺失，將極大地影響相關政策的制定，為制度推廣帶來較大挑戰。比如，在不同標準下，需要長期照護的失能失智人數不同，數據的差異將進一步影響政府如何購買服務等現實問題。
國家醫保局相關負責人表示，推動建立全國統一的長期護理失能等級評估標準，能夠更好保障失能人員公平享有長期護理保險待遇的權利，更好規范和精準提供長期護理服務。
《通知》強調，各試點地區要加強對長期護理失能等級評估標準的實施應用。37號文件明確的14個新增試點城市參照執行該評估標準，原有試點城市參照完善地方標準，原則上自該文件印發之日起兩年內統一到該評估標準上來。同時，試點地區各級醫保部門和民政部門要建立協作機制，加強協調配合，探索建立評估結果跨部門互認機制等。
一位保險公司人士告訴記者，建立統一的失能失智評估標準，能為核準長期護理待遇和落實護理服務提供明確依據，也是保險公司開展長護險業務的迫切需要。《通知》出臺后，各地收集的失能數據將更為規范，有利于保險公司后續開發相關保險產品。
有分析人士提出，給各試點地區提供了統一的評估標準，有助于長期護理保險的規范發展，但相關標準仍有進一步細化的空間。長期護理保險相關標準體系建設仍然在路上。除了失能等級評估標準以外，還需繼續完善長期護理需求認定和護理服務標準體系等。
國家醫保局相關負責人也表示，下一步，國家醫保局將會同有關部門，跟進評估標準試行情況，總結經驗做法，促進全國統一的長期護理需求認定和等級評定標準體系建立，為探索建立長期護理保險制度框架打好基礎。
(記者 王虎云 王淑娟 袁波)
