在人們的傳統觀念里，死亡是一件十分可怕的事情。如果到了生命的末期，你是會選擇拼命抵抗、繼續治療？放棄治療，然后回家痛苦地等待死亡？還是實施安寧療護，安詳、平靜、沒有痛苦地離去？

讓我們通過一個案例分享，帶你走近你所不了解的“安寧療護”……

(相關資料圖)

故事的開始：

63歲的劉先生，患肺癌已有3年了，經歷了化療、放療、靶向等各種治療手段后，最終還是擋不住癌細胞的肆虐侵襲，全身多處轉移，患者正經歷著常人無法想象的痛苦，家人無奈、無措而無助，幾經輾轉，抱著期望和疑惑，來到了安寧療護病房。

打開心靈的窗戶：

患者坐著輪椅由家屬陪送至安寧療護中心，他整個人蜷縮在床上，全身多處淋巴結、骨轉移讓他出現無法控制的疼痛，極度消瘦，不言語、情緒低落……家屬也因無法承擔照護能力而痛苦不堪。由醫生、護士、社工、心理咨詢師、藥理師、營養師、理療師和接受過相應培訓的志愿者組成的安寧療護多學科團隊立即跟進，對患者進行了全方面的綜合評估及個性化照護方案制定，期間貫穿了人文關懷和靈性照護，緩解控制了患者的痛苦癥狀，讓心靈得到撫慰，讓生命了無遺憾！

期間逐一解開家屬的眾多疑惑，打開了安寧療護的大門！

什么是安寧療護？

安寧療護在歐美等國家稱為“hospice?care”，在新加坡、臺灣等地譯為“慈懷療護”“善終服務”“安寧療護”等，2017年，國家衛生計生委頒布的《安寧療護實踐指南（試行）》中將臨終關懷、舒緩醫療、姑息治療等統稱為安寧療護，是指以疾病終末期患者和家屬為中心，通過早期識別、準確評估、提供積極的、全方位的治療，以多學科協作模式進行實踐，從而預防和緩解患者（成人和兒童）的生理、心理、社會和精神/靈性層面的痛苦，從而改善患者及其家屬的生活質量的一種方式。換言之，就是給患者（成人和兒童）提供“善終”的服務，以患者期待的方式提供全方位的照護，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世，最終達到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。

安寧療護等于“安樂死”嗎？

答案當然是否定的。安寧療護的理念是：尊重生命、控制疼痛及心理精神等問題、提供支持系統。安寧療護并非放棄對患者的積極救治，不是加速生命終止的進程，不是“安樂死”，而是用專業的方法幫助患者，確保其擁有最佳的生命質量，同時幫助患者的家庭和親屬能夠平靜面對親人的離世。

哪些患者可以進行安寧療護？

診斷明確，不可逆轉的疾病終末期（包括腫瘤和非腫瘤慢性疾病終末期），現代醫學已經無法治愈，不能改變疾病的結局，患者出現了如疼痛、反復嘔吐等癥狀，患者及家屬接受安寧療護理念，具有安寧療護的需求和意愿，安寧療護不能控制疾病進展，但能緩解由疾病引起的痛苦癥狀，安寧療護照護的是生命，是對家庭的支持陪伴。

安寧療護提供哪些服務？

安寧療護以終末期患者和家屬為中心，秉承“六全”照護理念。

??全人--身、心、社、靈全人照顧

??全家--病人、家屬全家照顧

??全程--住院、在家，生病離世全程照顧

??全隊--多學科團隊共同照顧患者

??全社區--安寧居家、全社區照顧

??全心--醫護人員全心全意為患者服務

癥狀控制：包括：疼痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、惡心、嘔吐、嘔血、便血、腹脹、水腫、發熱、厭食/惡病質等。案例中的劉先生出現非常難控制的疼痛，嚴重影響到患者的睡眠、進食、情緒，安寧療護團隊在個性化評估患者疼痛程度后，在藥物三階梯治療同時，結合中醫穴位按摩、芳香治療舒緩，多管齊下控制患者疼痛，讓患者處于“無痛”狀態。同樣其它癥狀，我們都是采取這種科學、個性、綜合的管理方法，這也是安寧團隊會為每個患者“量身定制”的癥狀控制措施。

舒適照護：包括：病室環境管理、床單位管理、口腔護理、腸內營養的護理、腸外營養的護理、靜脈導管的維護等內容。劉先生到生命終末期經口進食不能進行，為保證機體的營養支持，安寧團隊為他放置的PICC導管，保證腸外營養的供給。多功能的病床讓他體位安置更方便，全自動的沐浴機讓他保持身體潔凈，舒適。

心理支持和人文關懷，包括：心理社會評估、醫患溝通、幫助患者應對情緒反應、尊重患者權利、社會支持系統、生命教育、哀傷輔導。社工、支援者團隊介入，畫出了“家庭樹”，深入了解了劉先生的未了心愿，開展家庭會議，共同幫助劉先生完成，讓生命了無遺憾。

家屬能全程參與患者治療、照護方案嗎？

有些患者對自己的疾病認知及決策能力明顯不足，有些患者疾病末期會出現意識障礙，安寧團隊采取的是患者、家屬和醫務人員全程共同參與談論照護方案的制定、治療方式的選擇、臨終的意愿等。尊重患者如、尊重家屬，同時我們會引入對家屬的社會心理援助，幫助家庭減輕哀傷痛苦。

曾有人這樣評價安寧療護工作者，“我覺得你們做的事沒有一點成就感！所有患者來你們這里都是同一個結局！”其實不然，隨著醫療技術的飛速發展，延長生命的方式越來越多，但有時卻忽略了這些治療可能帶來的消極影響。

而安寧療護更加關注生命的質量，正如安寧療護的先驅者西西里·桑德斯曾說過“我們必須關心生命的質量，一如我們關心生命的長度”。有別于傳統醫療模式，安寧療護主要針對生命末期且接受安寧療護服務的患者，提高生存質量及尊嚴；同時對家屬進行生命教育，幫助臨終患者及其家屬學會如何正確地面對死亡，解析生命。

你重要，因為你是你，你重要，即使是生命最后一刻。我們希望用“安寧療護”溫暖每一位臨終患者及其家屬，讓他們在生命的末期都有最絢爛的時刻，正如煙花，雖短暫而絢爛。

看完這篇文章，你了解生命的意義了嗎？你真正走進安寧療護了嗎？

作者：楊雪敏?上海市普陀區利群醫院

關鍵詞：